文/羊城晚報全媒體記者 陳輝通訊員 彭福祥 梁嘉韻
(資料圖片僅供參考)
新冠疫情以來，全球范圍內(nèi)慢性心血管病患者的重癥和死亡比例比普通人群更高。當下，心血管疾病患者的居家防護顯得尤為重要。中山大學附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學部主任廖新學教授來為大家解答疫情期間如何守護好心血管健康。
問：心血管疾病患者會更容易感染新冠病毒嗎？
廖新學：
早期病例報告顯示，新冠肺炎住院患者中50%有慢性疾病史，40%有心腦血管疾病。高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的存在可能會使患者免疫力較健康人群低，這既是病毒感染的易感因素，也是不良預后的危險因素。而且COVID-19患者可能會由于感染導致低氧血癥、加重炎癥負擔、引起應激、焦慮或通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)，誘發(fā)心腦血管疾病。因此，心血管病患者感染新冠病毒的并發(fā)癥和死亡風險較高。
問：疫情期間，心血管患者如何避免感染？
廖新學：
1. 勤洗手：飯前便后要洗手，接觸電梯按鈕、門把手等公共設(shè)施后，要洗手或手消毒。
2. 戴口罩：進入人員密集的公共場所時，應佩戴口罩；口罩需及時更換，每個口罩累計佩戴時間不超過4小時。
3. 常通風：勤開窗通風，每日開窗通風2~3次，每次20~30分鐘，溫度適宜時，要做到通風清潔，室內(nèi)垃圾要及時處理。
4. 少聚集：疫情期間，少聚餐聚會，少走親訪友，少參加喜宴喪事，非必要不到人群密集的場所。
5. 文明用餐：不混用餐具，夾菜用公筷，盡量分餐食。
6. 加強身體鍛煉：堅持作息規(guī)律，保證睡眠充足，保持心態(tài)健康；健康飲食，戒煙限酒；做好每日健康監(jiān)測，有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀時，及時就醫(yī)。
問：心血管疾病患者是否可以接種新冠疫苗？
廖新學：
對老年人和慢性基礎(chǔ)心血管疾病患者而言，新冠疫苗仍是有效預防重癥和死亡的重要手段。
新冠滅活疫苗說明書中提示：慢性疾病的急性發(fā)作期、嚴重慢性疾病患者慎用。因此，對于病情穩(wěn)定，藥物控制良好的心血管疾病患者（如血壓、血脂控制穩(wěn)定、心肌無明顯缺血等），建議接種疫苗。而對于急性期和嚴重心血管疾病的患者（如急性心力衰竭、急性心肌炎、不穩(wěn)定心絞痛、高血壓腦病、藥物無法控制的高血壓，即服藥后高壓≥160mmHg，低壓≥100mmHg等），建議經(jīng)過專業(yè)醫(yī)務人員精準科學的判斷后再決定是否接種。
問：近期，心血管病患者如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等是否需要去醫(yī)院就診？
廖新學：
目前資料顯示，90%的新冠患者都是無癥狀和輕癥，部分出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、肌肉酸痛等，一般3-4天經(jīng)過充分的休息和對癥的口服藥物等處理，癥狀會明顯緩解。因此若出現(xiàn)可疑的新冠癥狀，首先做個快速抗原測試，若顯示陽性，則按社區(qū)要求進行報備，如果家中條件良好，有家人照顧和藥物儲備，可先居家隔離觀察，若有需要可再轉(zhuǎn)移至定點醫(yī)院。若抗原測試陰性，則按常見呼吸道疾病治療進行處理。
問：疫情期間若就診困難，心血管患者可以自行停藥嗎？
廖新學：
在這里強調(diào)：自行停藥或減藥萬萬不可！
由于疫情的限制，慢性病患者就診不像之前方便。有些心血管疾病患者認為往返醫(yī)院麻煩，或是自覺病情穩(wěn)定，便不按時去醫(yī)院復診取藥，家中沒有藥了就自行停藥。實際上，絕大多數(shù)心腦血管疾病需要終身用藥治療，例如高血壓、冠心病、心衰、腦梗死等。阿司匹林、氯吡格雷、他汀、美托洛爾、比索洛爾、各類降壓藥、降糖藥等多種藥物對于維持病情穩(wěn)定至關(guān)重要。擅自停藥、漏服或減量容易加重病情，導致嚴重后果，得不償失。
問：疫情防控期間心血管患者如何自我監(jiān)測？
廖新學：
1. 血壓監(jiān)測：自我血壓測量應選擇固定時間，每日早、晚測量血壓并記錄。應選取準確、穩(wěn)定的血壓計。高血壓患者收縮壓建議控制在120～130 mmHg；年齡大于70歲、正在服用降壓藥的患者，收縮壓應控制在140mmHg以內(nèi)。高血壓患者舒張壓應控制在80mmHg以內(nèi)。
2. 血糖監(jiān)測：長期血糖監(jiān)控中，患者應盡量使用同一型號的血糖儀，定時測量并記錄。目標空腹血糖達到5.0~7.0 mmol/L，餐后2小時血糖低于11.0mmol/L。指南推薦兩類新的降糖藥GLP-1受體激動劑（GLP-1RA）和鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運體-2抑制劑（SGLT2i），一方面可以安全有效地控制血糖，且通過減少磺脲類藥物或胰島素的用量，可以降低發(fā)生低血糖的風險；另一方面可以降低糖尿病患者整體死亡率和心血管事件的發(fā)生率。
3. 血脂監(jiān)測：對于心血管病患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制更嚴格，指南推薦已確診動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，LDL-C應降至
問：什么情況下，心血管病患者一定要及時就醫(yī)？
廖新學：
心血管基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作或者明顯加重時、呼吸道疾病遷延不愈誘發(fā)的發(fā)熱、咳嗽加重，甚至出現(xiàn)呼吸困難等心衰癥狀時，一旦出現(xiàn)以下情況，要盡快撥打急救電話，及時叫救護車送往醫(yī)院就診：
1. 急性心肌梗死（突發(fā)胸悶、胸痛，大汗淋漓，面色蒼白，持續(xù)不緩解等）。
2. 心力衰竭（呼吸困難、夜間不能平臥、尿量減少、下肢水腫、胃口不佳等）。
3. 高血壓急癥或亞急診（血壓突然和顯著升高，一般超過180/120 mmHg，伴有面色蒼白、煩躁不安、多汗、心率增快等）。
4. 心跳過快或過慢（心血管疾病患者心率建議控制在50-80次/分）。
問：心血管病患者是否需要多購買一些感冒藥？
廖新學：
不需要囤藥，藥物有一定的保質(zhì)期限，儲備適量的常用感冒藥和退燒藥等即可，體征監(jiān)測則需要體溫計測體溫和指脈氧測血氧水平，此外也可適當儲備一些快速抗原試劑盒和N95口罩。
問：如何緩解心血管患者的緊張、焦慮情緒？
廖新學：
疫情期間，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等情緒變化。研究發(fā)現(xiàn)，當個體長時間處于負性情緒中可能會導致消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的改變，嚴重時會影響個體的身心健康。
對于心血管疾病患者，“雙心治療”非常重要！不良的心理因素、精神應激可導致心血管疾病患者出現(xiàn)心率、血壓波動，甚至心絞痛、心衰加重等狀況。因此，心血管疾病患者要保持平和心態(tài)，遠離干擾信息，保證正常的作息和穩(wěn)定的情緒。居家期間可以讀書、看報、聽廣播，與家人溝通交流，互相鼓勵，保持良好心態(tài)。必要時，在醫(yī)生指導下合理使用抗焦慮藥物、安眠藥物。
編輯：薛仁政
