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收藏!跨省異地就醫(yī)實操指南

2023-05-10 11:22:45 來源:瀟湘晨報

不少人生活中都有跨省異地就醫(yī)的需求,但對它的相關政策卻不是很了解,如何備案、如何結(jié)算......你是否也有這些疑問?來看看權(quán)威解答!


(相關資料圖)

哪些人可以享受

住院費用跨省直接結(jié)算服務?

5月5日,國家醫(yī)保局公布了2023年一季度跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算有關情況。隨著《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》正式落地實施,全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案線上服務功能進一步拓展,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模增長迅速。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人在看病就醫(yī)之后,直接在就醫(yī)地結(jié)算相關費用中醫(yī)保應負擔的部分,患者僅需繳納個人負擔的部分,可以解決參保人費用報銷往返路途遠、手工報銷時間周期長、手續(xù)辦理復雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題。根據(jù)國家醫(yī)保局公布的消息,目前,所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員,無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農(nóng)民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動者,還是有臨時外出就醫(yī)需要的人員,均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院費用跨省直接結(jié)算服務。

2023年一季度,全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)達6.75萬家,住院費用跨省直接結(jié)算212.55萬人次,減少個人墊付268.75億元,有效減輕患者墊資壓力。

門診費用跨省直接結(jié)算

范圍包括哪些?

基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾病(以下簡稱門診慢特?。┍U?。

目前,所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費用跨省直接結(jié)算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結(jié)算服務,每個縣都有一家以上普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu),5種門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)也在進一步擴大。

備案信息哪里查?

有人可能遇到過這種情況:在辦理異地就醫(yī)備案時,提示“已有備案信息,無需再次備案”。可是參保人員從來沒有做過線上備案,很久以前可能親戚朋友幫助辦理過。那么,在哪里能夠查詢到有效的備案信息呢?

登錄國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序,點擊在線辦理“異地備案”進入異地備案專區(qū),或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)備案”服務,再點擊頁面下方【備案記錄】按鈕,進入異地就醫(yī)備案記錄頁面可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。頁面上方有三個選項,前兩個選項“快速備案”“自助開通”是在國家統(tǒng)一的備案渠道(包括國家醫(yī)保服務平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號等)辦理備案的查詢選項,可以查詢歷次線上備案進度和結(jié)果,第三個選項“地方平臺”是在地方醫(yī)保部門自行開發(fā)的線上備案渠道或者參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理的查詢選項,可以選擇查詢有效的備案狀態(tài),包括備案地和備案有效期。建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經(jīng)辦理過備案時,在國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國務院客戶端小程序中找到“地方平臺”備案記錄,了解自己的有效備案狀態(tài)。

高血壓、糖尿病等

5種以外的疾病

怎么結(jié)算?

參保人員具有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種以外的門診慢特病資格,異地就診相關疾病時應該怎么結(jié)算?

目前,在普通門診費用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎上,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結(jié)算。

如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格,異地就診相關疾病時注意不要按照普通門診費用跨省直接結(jié)算,需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后,回參保地手工報銷。

怎么知道自己異地就醫(yī)

是否享受門診慢特病待遇?

參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進行門診慢特病資格認定。

參保人完成異地就醫(yī)備案后,可以登錄國家醫(yī)保服務平臺APP“異地備案”服務專區(qū),或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務,點擊查詢服務下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認定信息,以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點醫(yī)療機構(gòu)信息。

線上備案服務功能

有哪些拓展?

目前,所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號和國務院客戶端小程序實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。

同時,在線查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務,逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個人跨省結(jié)算費用等個性化信息查詢服務。

來源:央視網(wǎng)

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