一瓶用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4塊多錢(qián)猛漲至60多元且很難買(mǎi)到;治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定，一盒價(jià)格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)48.8元暴漲至1017元;用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元……病友一藥難求，醫(yī)院被迫高買(mǎi)低賣(mài)。如此大的漲價(jià)幅度與缺貨斷貨，背后到底發(fā)生了什么?
記者追根溯源采訪了醫(yī)藥市場(chǎng)、醫(yī)院、藥廠和藥品流通企業(yè)，發(fā)現(xiàn)近兩年來(lái)市場(chǎng)上已先后有100多種藥品悄悄“火箭式”漲價(jià)數(shù)倍乃至數(shù)十倍，大多是阿莫西林、降壓0號(hào)、甲硝唑、土霉素、病毒靈、痢特靈等這類(lèi)療效確切、價(jià)格低廉的大眾常用藥。多位業(yè)內(nèi)人士反映，多種藥價(jià)非正常上漲的根本原因，是一些不良商人串通壟斷藥品原料進(jìn)而哄抬藥價(jià)牟取暴利，當(dāng)前這種藥品市場(chǎng)上的“壟斷牟利”已呈現(xiàn)組織化、常態(tài)化。
瘋狂的藥價(jià)導(dǎo)致：患者憂、醫(yī)院愁、政府無(wú)奈
安徽省合肥市67歲的曾大爺9年前突發(fā)心肌梗塞，安裝了心臟支架。從此，硝酸甘油這種心臟病急救藥，就成了他隨身攜帶的“救命藥”。但最近，他發(fā)現(xiàn)這種藥買(mǎi)不到了，家周邊的十幾個(gè)藥店都說(shuō)沒(méi)貨。
與曾大爺一樣，82歲的中科院退休研究員胡雪金老先生與老伴也需要這種藥，他幸運(yùn)地在醫(yī)院買(mǎi)到了3瓶，卻詫異地發(fā)現(xiàn)：去年一瓶還是4塊多錢(qián)，現(xiàn)在卻漲價(jià)到了60多元。
“我老伴有冠心病、高血壓二十多年了，去年下半年我的身體也出現(xiàn)問(wèn)題，兩次在家里昏倒。”在合肥市西郊的家中，胡雪金老先生在桌上擺出三種藥：硝酸甘油片、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸。“這三種藥，都是我們常備的救命藥。”
多年買(mǎi)藥，胡雪金感覺(jué)近兩年一些藥品的價(jià)格漲幅離譜。作為知名學(xué)者、我國(guó)激光生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開(kāi)創(chuàng)者之一，胡雪金說(shuō)自己買(mǎi)藥國(guó)家和省里有報(bào)銷(xiāo)政策，但憂心藥價(jià)上漲加重社會(huì)大眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：“不少病友都在議論，藥價(jià)為什么上漲這么多?”
帶著疑問(wèn)，記者探訪我國(guó)最大的西藥批發(fā)市場(chǎng)——安徽太和華源醫(yī)藥市場(chǎng)，了解到近兩年來(lái)漲價(jià)的并非只有硝酸甘油。
“硝酸甘油片，去年上半年4元，現(xiàn)價(jià)55元。葡萄糖酸鈣注射液，去年上半年8元，現(xiàn)價(jià)40元。維生素K1注射液，去年上半年25元，現(xiàn)價(jià)160元。治療心腦血管疾病的西地蘭注射液，去年上半年1毫升30元，現(xiàn)在最便宜的一個(gè)品牌也要133元……”
在華源市場(chǎng)交易的各類(lèi)藥品品規(guī)達(dá)3萬(wàn)多種，客戶涉及全國(guó)1萬(wàn)多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2萬(wàn)多家藥品零售企業(yè)，這里的行情被視為全國(guó)藥價(jià)的“晴雨表”。在市場(chǎng)營(yíng)業(yè)大廳，開(kāi)票員王琦告訴記者，近一年多有多種藥品價(jià)格猛漲。至于漲價(jià)原因，她表示不太清楚，“聽(tīng)說(shuō)是原材料漲了”。
為全面了解情況，記者采訪了華源公司多位負(fù)責(zé)人，了解到近年來(lái)價(jià)格不正常上漲的藥品多達(dá)一百多種，很多是大眾耳熟能詳?shù)某Ｓ盟?、低價(jià)藥。比如阿莫西林、降壓0號(hào)、甲硝唑、病毒靈、痢特靈、羅紅霉素、維生素B1、谷維素、肌苷片、地塞米松片、阿苯達(dá)唑片等等，漲幅大多在3倍至10倍，有的高達(dá)幾十倍乃至百倍。
“印象中從2014年開(kāi)始有藥品不正常漲價(jià)，到近一兩年越來(lái)越多、越來(lái)越瘋狂。”華源市場(chǎng)一名倉(cāng)儲(chǔ)員介紹，其中今年以來(lái)上漲的主要有硝酸甘油和維生素系列。硝酸甘油片劑(0.5毫克*100片)和注射液(10毫升)，價(jià)格已分別從去年的約4元、20元，分別漲到了約55元和110元。
福建新力量醫(yī)藥公司采購(gòu)經(jīng)理王德潤(rùn)來(lái)華源市場(chǎng)采購(gòu)已經(jīng)有16年，他介紹，在全國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)里，這里面向老百姓的常用藥最全。“近兩年價(jià)格不正常上漲的藥品，估計(jì)有一兩百種。藥價(jià)猛漲影響銷(xiāo)量，我們作為藥品流通企業(yè)很無(wú)奈，患者更是只能被動(dòng)接受高價(jià)。”
市場(chǎng)上多種藥價(jià)大漲，醫(yī)院的情況怎樣?記者來(lái)到三甲醫(yī)院安徽省太和縣人民醫(yī)院了解到，有多種藥品漲價(jià)驚人，其中有些急救藥還出現(xiàn)短缺。
“從去年開(kāi)始，一些藥品尤其是急救類(lèi)藥品漲價(jià)，比如止血用的維生素k1注射液，臨床需求量大，但今年年初有錢(qián)也買(mǎi)不到。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥，今年也一直緊缺。葡萄糖酸鈣注射液前段時(shí)間也曾經(jīng)缺貨。”該院藥劑科副主任刁波介紹，因?yàn)樗巸r(jià)大漲，一些藥品出現(xiàn)了“市場(chǎng)采購(gòu)價(jià)比政府銷(xiāo)售限價(jià)高”的倒掛現(xiàn)象，“但因?yàn)榕R床要用，醫(yī)院只能賠本高價(jià)買(mǎi)、低價(jià)賣(mài)，這種情況在縣、市級(jí)醫(yī)院普遍存在。”
有的藥品“藥價(jià)倒掛”達(dá)幾十倍，比如治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定，一盒價(jià)格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)48.8元暴漲到1017元。用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元。這些“救命藥”醫(yī)院必備，只能高價(jià)采購(gòu)。
記者了解到，近期一些不正常漲價(jià)藥品在全國(guó)多地出現(xiàn)短缺現(xiàn)象，比如硝酸甘油在江蘇、湖北、遼寧等省均缺貨。內(nèi)蒙古自治區(qū)和山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)曾發(fā)布公告，宣布硝酸甘油等多種短缺藥品可以突破政府招標(biāo)價(jià)“直接掛網(wǎng)”銷(xiāo)售。
壟斷的暴利形成：組織化、常態(tài)化、模式化
為何有這么多種藥品不正常漲價(jià)?多位業(yè)內(nèi)人士介紹，主要是一些不良商人為牟取暴利，非法壟斷藥品原料造成的。
“一批療效確切、物美價(jià)廉的藥品原料被人為控制，導(dǎo)致無(wú)原料廠家的生產(chǎn)成本大增。”安徽華源醫(yī)藥公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這是近兩年中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)界的一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象，比如安乃近、異煙肼、撲爾敏等藥品原料，有的價(jià)格從一公斤2千元上升到5萬(wàn)元?，F(xiàn)在市場(chǎng)上的常用藥、低價(jià)藥漲價(jià)已成普遍現(xiàn)象。“患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、流通企業(yè)苦不堪言，處境十分無(wú)奈。”
華東地區(qū)一家制藥企業(yè)就是原料壟斷的受害者之一。這家有數(shù)百名員工的公司生產(chǎn)50多種常用藥，公司負(fù)責(zé)人介紹，過(guò)去幾年間，公司有幾十種藥品的原料被人為壟斷，很難買(mǎi)到。包括阿莫西林膠囊、病毒靈、速效傷風(fēng)膠囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝銼片等。
其中病毒靈(鹽酸嗎啉胍片)的原料，2015年還是2萬(wàn)元一噸，2017年暴漲到30萬(wàn)元一噸，公司為了不停產(chǎn)、保障工人工資，只好“托關(guān)系”高價(jià)購(gòu)買(mǎi)。速效傷風(fēng)膠囊(氨咖黃敏膠囊)的兩種原料撲爾敏和對(duì)乙酰氨基酚都被壟斷，撲爾敏的價(jià)格從一公斤230元逐步漲到1980元乃至七八千元，想買(mǎi)50公斤還必須搭售50噸的對(duì)乙酰氨基酚。
“對(duì)我們藥廠來(lái)說(shuō)，要么高價(jià)買(mǎi)他們的原料，要么讓他們做‘銷(xiāo)售總代’，由他們確定售價(jià)并拿走利潤(rùn)大頭。”這位藥企負(fù)責(zé)人說(shuō)，原料暴漲導(dǎo)致產(chǎn)品暴漲，比如病毒靈原來(lái)一瓶出廠價(jià)只要4.85元，后來(lái)漲到58元。高價(jià)也導(dǎo)致藥廠的產(chǎn)品滯銷(xiāo)，無(wú)奈只好轉(zhuǎn)型做食品、化妝品。“我們是敢怒不敢言。如果公開(kāi)身份表示不滿，可能以后都買(mǎi)不到原料了。”
多名業(yè)內(nèi)人士介紹，一些不良商人通過(guò)串通、利誘、逼迫等手段，壟斷某種藥品的原料供應(yīng)和進(jìn)口渠道，囤積居奇向下游藥廠高價(jià)兜售，或者控制藥廠產(chǎn)品的銷(xiāo)售權(quán)、定價(jià)權(quán)，導(dǎo)致藥品漲價(jià)、緊缺，從中牟取暴利。近兩年來(lái)所有非正常漲價(jià)的藥品，幾乎都是采用這套手法，已經(jīng)組織化、常態(tài)化、模式化。
“比如某種藥的原料全國(guó)原有三個(gè)生產(chǎn)廠，現(xiàn)在環(huán)保關(guān)停了一個(gè)，只剩兩個(gè)。就有所謂的‘總經(jīng)銷(xiāo)商’又叫‘大包’把這兩個(gè)廠產(chǎn)的原料全部買(mǎi)斷。你原來(lái)售價(jià)8萬(wàn)元一噸，我現(xiàn)在給你10萬(wàn)元，你生產(chǎn)多少要報(bào)備給我，經(jīng)銷(xiāo)權(quán)也全歸我，我壟斷市場(chǎng)后賣(mài)30萬(wàn)元一噸，導(dǎo)致下游藥廠成本和產(chǎn)品價(jià)格激增。”一名醫(yī)藥界人士說(shuō)，有些人把藥價(jià)上漲歸結(jié)于一些地方政府出于環(huán)保原因關(guān)停原料廠，實(shí)際上壟斷提價(jià)才是主因。而提價(jià)的方法又多種多樣，比如有的藥原來(lái)一瓶100粒，現(xiàn)在改包裝為一瓶20粒、10粒，看上去售價(jià)沒(méi)變，實(shí)際上價(jià)格大漲。
壟斷牟利，在醫(yī)藥行業(yè)近乎成為“公開(kāi)的秘密”。一名不愿公開(kāi)姓名的醫(yī)藥界人士透露，他認(rèn)識(shí)的一個(gè)醫(yī)藥行業(yè)老板，去年拿出3個(gè)億壟斷了一種胃藥原料，把一瓶藥的價(jià)格3個(gè)月內(nèi)從1.6元抬到8元，聽(tīng)說(shuō)從中獲利數(shù)倍。
乏力的處罰呼喚：排查、打擊、放開(kāi)
今年初，湖南爾康制藥有限公司聯(lián)合河南九勢(shì)制藥有限公司因?yàn)閴艛鄵錉柮粼纤帲粐?guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局沒(méi)收、罰款1243萬(wàn)元。
據(jù)了解，撲爾敏作為一種原料藥，廣泛用于生產(chǎn)兩千多種感冒和過(guò)敏類(lèi)藥物制劑，包括鼻炎片、維C銀翹片等常用藥品。
據(jù)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局相關(guān)部門(mén)調(diào)查，湖南爾康與河南九勢(shì)兩家占中國(guó)撲爾敏原料藥的市場(chǎng)份額一度達(dá)96%，他們利用市場(chǎng)支配地位和對(duì)進(jìn)口渠道的掌控，“密切聯(lián)系、相互配合”，以不公平的高價(jià)向下游藥廠銷(xiāo)售并搭售藥用輔料，多次以“無(wú)貨”為由拒絕供應(yīng)，或者將繳納高額保證金、將成藥回購(gòu)統(tǒng)一銷(xiāo)售、成藥漲價(jià)并提成等作為供應(yīng)條件。導(dǎo)致?lián)錉柮粼纤幑?yīng)短缺、價(jià)格大幅上漲，部分下游廠商減產(chǎn)停產(chǎn)，損害了廣大患者利益，產(chǎn)生惡劣社會(huì)影響
多名業(yè)內(nèi)人士表示，近年來(lái)國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)藥品壟斷行為已經(jīng)有過(guò)不止一次的查處，但相對(duì)巨額獲利，處罰力度往往如同“蜻蜓點(diǎn)水”，而且罰款后往往并沒(méi)能讓原料藥的價(jià)格降下來(lái)。由于打擊力度不夠，壟斷漲價(jià)的藥品越來(lái)越多，壟斷者的瘋狂未見(jiàn)收斂。
對(duì)此，他們建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)“管放結(jié)合”采取措施：
——排查壟斷藥品。由于壟斷行為涉及多個(gè)領(lǐng)域，需要國(guó)家多部門(mén)綜合執(zhí)法，對(duì)近兩年來(lái)所有非正常漲價(jià)的藥品，追根溯源找出漲價(jià)的源頭，排查原料藥壟斷行為。
——加大打擊力度。如果對(duì)壟斷牟利企業(yè)，采取像對(duì)“長(zhǎng)春長(zhǎng)生問(wèn)題疫苗案”那樣的查處力度，一定會(huì)見(jiàn)效。建議對(duì)非法壟斷獲利給予“得一罰三”乃至“得一罰十”的重處，對(duì)囤積居奇牟取暴利者追究刑事責(zé)任。
——放開(kāi)原料生產(chǎn)。國(guó)家為了保證藥品質(zhì)量控制原料廠審批，卻為一些人壟斷打開(kāi)了便利之門(mén)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)管藥品的生產(chǎn)過(guò)程和出廠質(zhì)量，減少審批讓更多企業(yè)進(jìn)入原料藥生產(chǎn)領(lǐng)域，摧毀壟斷的根基。
