合肥地鐵1號(hào)線合肥南站站廳內(nèi)配備的AED急救設(shè)備 新華社記者 張端攝
據(jù)統(tǒng)計(jì)，病人需要急救的情況95%發(fā)生在醫(yī)院以外。所以，讓急救設(shè)備、設(shè)施成為公共場(chǎng)所的標(biāo)配，可以加快應(yīng)急反應(yīng)速度，爭(zhēng)取急救黃金時(shí)間，降低院前死亡率。
2019年12月底，提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議第四次審議的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案明確，公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施。
放置在公共場(chǎng)所的急救設(shè)備，在關(guān)鍵時(shí)刻，就是照亮生存之路的一盞明燈。但是要想讓這盞明燈真正的亮起來(lái)，還需要掌握相應(yīng)的急救技能。而我國(guó)的應(yīng)急救護(hù)技能普及率并不高。
九成以上急救需求發(fā)生在醫(yī)院外
“由于我國(guó)此前并沒(méi)有公共場(chǎng)所必須配備急救設(shè)備的強(qiáng)制規(guī)定，很多城市很多公共場(chǎng)所的急救設(shè)施是嚴(yán)重缺位的，導(dǎo)致悲劇發(fā)生。”中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心內(nèi)科主任董鵬接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示。
例如，2019年底，臺(tái)灣藝人高以翔在錄制節(jié)目時(shí)，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)缺乏急救設(shè)備和急救人員，導(dǎo)致其心臟病發(fā)后，因錯(cuò)過(guò)“黃金4分鐘”的救援時(shí)間，而釀成悲劇。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，病人需要急救的情況95%發(fā)生在醫(yī)院以外。“所以，讓急救設(shè)備、設(shè)施成為公共場(chǎng)所的標(biāo)配，可以加快應(yīng)急反應(yīng)速度，爭(zhēng)取急救黃金時(shí)間，降低院前死亡率。”董鵬說(shuō)。
“以馬拉松為例，以前跑馬拉松猝死的人較多。2015年以前，很少有人能搶救過(guò)來(lái)。2015年以后大部分人被搶救過(guò)來(lái)，就是因?yàn)橘悎?chǎng)配備了相關(guān)急救設(shè)備、設(shè)施。”北京急救中心資深急救專(zhuān)家賈大成在接受記者采訪時(shí)表示。
公共場(chǎng)所應(yīng)配備AED和急救包
“學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、港口客運(yùn)站、大型商場(chǎng)、電影院等人員密集場(chǎng)所都應(yīng)配備急救藥品、器材和設(shè)施。”董鵬在采訪中表示。
具體在哪些場(chǎng)所配備，不同城市出臺(tái)的相關(guān)急救條例有所規(guī)定。如《南京市院前醫(yī)療急救條例》指出，除了常見(jiàn)的人員密集場(chǎng)所，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、市3A級(jí)以上社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，以及從事建筑施工、采礦、交通運(yùn)輸?shù)雀呶ｋU(xiǎn)性作業(yè)的單位等應(yīng)當(dāng)配備急救器械、設(shè)備和藥品。賈大成還建議，私家車(chē)也要配備急救物品。
具體在公共場(chǎng)所需要配備的急救設(shè)備、設(shè)施有哪些呢?
專(zhuān)家均表示，用于搶救心臟驟?；颊叩募本仍O(shè)備——自動(dòng)體外除顫器(AED)是要在公共場(chǎng)所重點(diǎn)投放的急救設(shè)備。“室顫是導(dǎo)致猝死的致命性心律失常，而搶救室顫最有效的方法就是心臟電擊除顫。”賈大成介紹，如能在1分鐘內(nèi)完成除顫，急救成功率可達(dá)90%;每延誤1分鐘，成功率則下降10%。“此外，還應(yīng)配備急救包，包內(nèi)通常有三角巾、繃帶、止血帶、夾板、創(chuàng)可貼等。”
我國(guó)急救設(shè)備普及效果并不理想
觸手可及的急救設(shè)備能拯救更多人的生命。所以，很多國(guó)家都重視在公共場(chǎng)所配備急救設(shè)施。
以AED為例，公共場(chǎng)所每10萬(wàn)人口安裝AED的數(shù)量可以反映出該國(guó)的急救水平。賈大成坦言，無(wú)論是AED還是急救包，在國(guó)內(nèi)公共場(chǎng)所的普及效果并不理想。“有些應(yīng)當(dāng)配備的公共場(chǎng)所完全沒(méi)有投放急救包或AED;有些場(chǎng)所有急救包，但包內(nèi)的物品并不實(shí)用;還有些場(chǎng)所雖然投放了急救物品，但因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致設(shè)備不能使用。”
“如果公共場(chǎng)所沒(méi)有配備滅火器，出現(xiàn)火災(zāi)還有機(jī)會(huì)用其他手段滅火。而像AED這樣的急救設(shè)備卻無(wú)法替代。急救設(shè)備、設(shè)施關(guān)乎生命，必須要加大普及。”董鵬直言。
賈大成也表示，公共場(chǎng)所應(yīng)配備急救設(shè)備、設(shè)施寫(xiě)入法律，能引起社會(huì)對(duì)急救的重視。“完善的法律制度可以倒逼有關(guān)部門(mén)確保資金到位、明確管理職責(zé)、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。”
配置急救設(shè)施更要強(qiáng)化急救意識(shí)
急救設(shè)備舉足輕重，但普及過(guò)程卻阻礙重重。
上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司公共急救事業(yè)部部長(zhǎng)竺璐告訴記者，急救設(shè)備普及的難點(diǎn)主要有3個(gè)方面：“一是不敢救，人們害怕救人過(guò)程中操作失誤導(dǎo)致救人被訛;二是不會(huì)救，公眾缺乏相關(guān)急救技能，導(dǎo)致設(shè)備形同虛設(shè);三是不愿救，有些公共場(chǎng)所害怕?lián)?zé)，寧可不放這些急救設(shè)備。”
實(shí)際上，針對(duì)大眾不敢救的心理，《民法總則》第一百八十四條做出“免責(zé)”規(guī)定：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，善意施救者不承擔(dān)民事責(zé)任。該條款被稱(chēng)之為“好人條款”，賈大成表示：“這一條款為及時(shí)施救者吃了顆定心丸。”
有調(diào)查顯示，國(guó)人普遍缺乏急救知識(shí)，98%的受調(diào)查者所能做的只是撥打急救電話，然后在一旁干著急，白白錯(cuò)過(guò)黃金搶救期。在發(fā)達(dá)國(guó)家，掌握急救技術(shù)成為很多人的一項(xiàng)基本技能。德國(guó)應(yīng)急救護(hù)技能普及率高達(dá)80%、法國(guó)為40%，而我國(guó)成人心肺復(fù)蘇普及率不到1%。即使是一些接受過(guò)急救培訓(xùn)的公眾，由于沒(méi)有定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，又缺乏實(shí)際操作，同樣面臨不會(huì)救的尷尬。
2015年，一名醫(yī)生在北京首都機(jī)場(chǎng)心臟驟停，機(jī)場(chǎng)配備的AED近在咫尺，但因?yàn)楦浇鼰o(wú)人會(huì)使用，人們只能眼睜睜地看著這名醫(yī)生離世。
賈大成表示：“AED這種設(shè)備就是為普通公眾定制的，操作簡(jiǎn)單、安全，按照語(yǔ)音提示操作就行。當(dāng)然，公共場(chǎng)所需要有一定比例的工作人員掌握相關(guān)急救設(shè)備的使用方法，比如三角巾、繃帶、止血帶、夾板等怎么使用，網(wǎng)上有很多相關(guān)視頻可以學(xué)習(xí)。掌握急救技能，就能增加救人的信心。”
但也有人認(rèn)為，身邊的人不會(huì)遇到需要急救的情況，不學(xué)急救技能也沒(méi)關(guān)系。
對(duì)此，賈大成透露了一組數(shù)據(jù)：院前急救案例中，超過(guò)75%發(fā)生在家庭。“可能還有人說(shuō)，等待救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)就行。但實(shí)際上，救護(hù)車(chē)幾乎不可能在4分鐘內(nèi)趕到。而心臟驟停的患者，一旦錯(cuò)過(guò)黃金4分鐘，后果可想而知。”賈大成說(shuō)，“學(xué)會(huì)急救技能是對(duì)家人負(fù)責(zé)的態(tài)度。我認(rèn)為，每個(gè)家庭至少應(yīng)有一到兩人掌握一些基本的急救技能。”
在竺璐看來(lái)，想要在公共場(chǎng)所普及急救設(shè)備，首先需要強(qiáng)化公眾急救意識(shí)，并通過(guò)培訓(xùn)提升公眾急救技能。“如果大家不愿意用或不會(huì)用，放再多急救設(shè)備也沒(méi)有用。”竺璐直言。
2019年7月，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)公布《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《行動(dòng)》)，已將“積極參加逃生與急救培訓(xùn)，學(xué)會(huì)基本逃生技能與急救技能”寫(xiě)入行動(dòng)目標(biāo)，提出“到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書(shū)的人員分別達(dá)到1%和3%”，按照師生1︰50的比例對(duì)中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn)。《行動(dòng)》指出，把學(xué)生健康知識(shí)、急救知識(shí)，特別是心肺復(fù)蘇納入考試內(nèi)容，把健康知識(shí)、急救知識(shí)的掌握程度和體質(zhì)健康測(cè)試情況作為學(xué)校學(xué)生評(píng)優(yōu)評(píng)先、畢業(yè)考核和升學(xué)的重要指標(biāo)。
一位不愿透露姓名的社會(huì)急救行業(yè)從業(yè)者建議，急救體系可參考消防體系，通過(guò)制度化方式進(jìn)行完善，比如要求新建建筑或公共場(chǎng)所將“安裝急救設(shè)備”作為驗(yàn)收考核中的必要一項(xiàng)。同時(shí)，院前的社會(huì)急救、專(zhuān)業(yè)急救和院中治療流程應(yīng)打通，“社會(huì)急救”環(huán)節(jié)應(yīng)發(fā)揮更大的作用，這需要急救知識(shí)在學(xué)校、社區(qū)、單位等場(chǎng)所可以更廣泛地普及。據(jù)介紹，業(yè)內(nèi)曾多次呼吁國(guó)內(nèi)立法普及急救教育，讓急救教育成為全民“必修課”。
專(zhuān)家表示，為了在社會(huì)形成良好的急救氛圍，政府、醫(yī)務(wù)工作者、企業(yè)等要給予引導(dǎo)和支持。賈大成表示，各地紅十字會(huì)要加大急救技能的培訓(xùn)力度。
此外，“還有必要對(duì)這些急救設(shè)施加強(qiáng)管理和定期維護(hù)，以確保急救設(shè)施想用就能用。”董鵬補(bǔ)充道。(記者 代小佩)
