很多中老年人朋友在體檢的時候都會發(fā)現(xiàn)頸動脈上長了斑塊，這些斑塊大多數(shù)都屬于穩(wěn)定性斑塊。斑塊是不是穩(wěn)定了，就不需要治療了呢?今天我們就來聊一聊這方面的話題。
頸動脈為什么容易長斑塊?
動脈之所以容易長出斑塊，這與動脈硬化是密切相關的。大家必須要知道，動脈硬化是血管老化的一個過程，是人體的正常生理過程，從兒童時期就已經開始了。隨著年齡的增長，血管的硬化程度會不斷加重。
生活中的一些慢性疾病和不良的生活習慣會造成動脈硬化的加速，比如：吸煙、飲酒、睡眠減少、精神緊張、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等，都會造成動脈硬化的加速，動脈硬化發(fā)展到一定程度，便會在血管壁上長出斑塊。
頸動脈非常容易形成硬化斑塊，這是因為，頸動脈存在一個分叉，在分叉處，血流會有所改變，對血管壁造成一定的沖擊，很容易引發(fā)血管內膜損傷，造成動脈硬化，特別是在一些病理條件下，例如，壓力增大，滲透壓升高，更容易引發(fā)血管內膜損傷。
內膜損傷后，血液中的脂類成分會沉積在損傷處，引發(fā)的動脈硬化，隨著硬化程度的不斷發(fā)展，脂類成分沉積的越來越多，在脂質成分的表面會形成一層纖維結構，就形成了動脈硬化斑塊。斑塊越長越大，造成了血管狹窄。
頸動脈斑塊對身體有什么不良影響?
頸動脈是大腦的重要供血通道，頸動脈長成了斑塊會對大腦造成極為嚴重的影響，主要見于兩個方面。
1.頸動脈狹窄：在早期，患病的朋友一般沒有什么特殊的感覺，這是因為頸動脈有一定的儲備功能，但隨著斑塊逐漸長大，顱內血流會明顯減少，很多朋友就會出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨著斑塊狹窄程度的不斷加重，甚至會出現(xiàn)閉塞，引發(fā)大面積腦梗死。
2.斑塊破裂、脫落：在一定條件下，頸動脈斑塊還會發(fā)生破裂或脫落，就會形成血栓，栓塞到血管的遠端，引發(fā)急性腦梗死，一般發(fā)病比較急，患者會突然出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，如果處理不及時，往往會造成嚴重的后果，甚至會終身殘疾。
由此可見頸動脈斑塊并不是沒有任何損害，如果控制不好任其發(fā)展，將會對大腦帶來非常重大的影響。
穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊如何區(qū)分?
頸動脈斑塊的結構是由其中心的脂質核心和其表面的一層纖維結構所組成的，斑塊的穩(wěn)不穩(wěn)定，首先要看兩種物質的比例。
不穩(wěn)定斑塊：脂質成分較多，表面的纖維成分比較薄，在超聲上提示是：低回聲、等回聲或混合性回聲，這些斑塊非常容易破裂，所以稱為不穩(wěn)定性斑塊。
穩(wěn)定斑塊：相對于不穩(wěn)定斑塊，其脂質核心的成分非常少，而其纖維結構相對來說比較多，斑塊比較穩(wěn)定，不容易破裂。彩超下常提示為強回聲斑塊。
另外，還要看表面是否光滑，斑塊表面光滑，血液中的血小板等凝血成分不容易附著，這樣的斑塊比較穩(wěn)定。如果斑塊表面凸凹不平或表面有潰瘍，血液中的血小板和凝血物質極易在其表面附著，從而引起血栓，這樣的斑塊均為不穩(wěn)定斑塊。
對于不穩(wěn)定性斑塊，朋友們通常都會比較重視，治療上比較正規(guī)，但穩(wěn)定性斑塊是否需要關注呢?
穩(wěn)定性斑塊應該如何治療?
穩(wěn)定斑塊，由于其表面光滑，脂質成分少，纖維組織比較多，相對來說比較穩(wěn)定。但是其穩(wěn)定性只是相對而言，如果血壓比較高、重體勞動或情緒激動時，穩(wěn)定性斑塊也會出現(xiàn)破裂或脫落，所以穩(wěn)定和不穩(wěn)定只能是相對來說，并不是絕對的。
對于穩(wěn)定斑塊的治療，主要看穩(wěn)定斑塊引發(fā)的頸動脈狹窄程度。醫(yī)生一般把狹窄程度分為輕、中、重三種。
輕度狹窄：狹窄程度在50%以下。這時大腦的供血一般沒有受到影響，患病的朋友沒有任何癥狀。一般只需要在控制病因方面入手即可，戒掉不良習慣，健康生活，控制血壓、血脂、血糖、血尿酸。同時，需要定期復查，觀察硬化斑塊是否生長。
中度狹窄：狹窄程度在50%~69%之間，中度狹窄如果沒有出現(xiàn)癥狀，醫(yī)生通常會建議服用阿司匹林和他汀類藥物來治療。阿司匹林和他汀類藥物具有防止血小板聚集、降低血脂、抗炎、穩(wěn)定和縮小斑塊等作用。可以有效抑制斑塊生長。如果出現(xiàn)了癥狀，醫(yī)生就不建議單純用藥物治療，通常選擇手術治療，手術的方式有支架手術和頸動脈內膜剝脫兩種手術。
重度狹窄：是指狹窄程度大于等于70%。此時，無論是否有癥狀，醫(yī)生都會建議手術治療。如果不手術治療，在某些條件下，一旦發(fā)生的頸動脈的急性閉塞，就會引發(fā)大面積腦梗死，嚴重的甚至會危及生命。除非有嚴重的手術禁忌癥，才考慮藥物治療。
總結
頸動脈穩(wěn)定性斑塊只是相對而言，在一定條件下，即使是穩(wěn)定的斑塊，也可能出現(xiàn)破裂或脫落，引發(fā)急性腦梗死。穩(wěn)定斑塊的治療，主要看頸動脈狹窄程度，對于輕度狹窄一般只需密切觀察，同時控制危險因素。對于中度狹窄，如果沒有癥狀，建議藥物治療，如果有癥狀，建議手術治療。對于重度狹窄，強烈建議手術治療，除非有嚴重的禁忌癥，才可以考慮用藥物治療進行替代。
