(資料圖片僅供參考)
今年 76 歲的易新國(guó)(化名)與家人聚餐吃飯時(shí)不小心遭魚刺卡喉,疼痛明顯,為了把魚刺咽下去,他趕緊吞了兩大口米飯,又喝了一大杯醋,沒想到之后這 1 個(gè)多月反復(fù)出現(xiàn)嘔血,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)后,轉(zhuǎn)診到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)確診為食管異物、主動(dòng)脈食管瘺,專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行主動(dòng)脈支架置入手術(shù),老人嘔血的癥狀終于消失了。
據(jù)老人家人介紹,一個(gè)多月前,老人突然出現(xiàn)嘔血癥狀,一嘔就是一大碗,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為 " 上消化道出血、重度貧血 ",醫(yī)生給予止血輸血對(duì)癥治療,他的病情趨于穩(wěn)定,治療 10 多天準(zhǔn)備出院時(shí)卻再次開始嘔鮮血約 200 毫升,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)診到省城醫(yī)院治療。
" 外傷性主動(dòng)脈食管瘺!" 經(jīng)過該院外周血管介入科、普外科專家會(huì)診,分析了導(dǎo)致老人反復(fù)嘔血的 " 罪魁禍?zhǔn)?"。" 臨床上,大多數(shù)患者劃破食道,損傷主動(dòng)脈后,嘔血十幾個(gè)小時(shí)就有可能死亡,該患者能堅(jiān)持一個(gè)多月真是奇跡!" 外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程表示,考慮是魚刺劃破患者食道,損傷主動(dòng)脈,雖然出現(xiàn)了大出血繼而嘔血,但是卻相當(dāng)幸運(yùn),食道主動(dòng)脈瘺出血口慢慢凝固形成了包裹假性動(dòng)脈瘤,主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破入食管,并發(fā)了主動(dòng)脈食管瘺。明確診斷后,院方立即組織介入團(tuán)隊(duì)給病人進(jìn)行了主動(dòng)脈支架置入手術(shù),術(shù)后經(jīng)過抗炎支持治療,患者很快痊愈出院。
" 主動(dòng)脈食管瘺是食管大出血的原因之一,患者在表現(xiàn)為大出血前,多有胸部不適和‘前哨’出血,距離大出血可以是幾個(gè)小時(shí),也可以是幾天,甚至數(shù)月。" 趙揚(yáng)程表示,主動(dòng)脈食管瘺的原因可能是食管癌、縱膈感染、外傷、誤吞入魚刺等尖銳硬食物引起,可能合并食管氣管瘺、食管縱膈瘺。主動(dòng)脈支架置入術(shù)是有效的搶救措施,根據(jù)病人情況進(jìn)一步行食管支架氣管支架置入,并予以抗感染營(yíng)養(yǎng)支持,部分病人可能還需要外科開胸清除感染病灶。
" 很多人以為魚刺卡住是小事,其實(shí)尖銳的魚刺不及時(shí)處理容易刺破食管,導(dǎo)致咽部、縱隔感染,縱隔膿腫形成,大血管損傷從而危及生命。如果被魚刺刺傷,食管較大的穿孔可早期出現(xiàn)胸痛發(fā)熱等癥狀,但有些細(xì)小的穿孔早期一般沒有癥狀,容易被忽視,隨著患者的進(jìn)食,食物和唾液會(huì)通過穿孔積聚在食管周圍導(dǎo)致更加嚴(yán)重的感染及膿腫形成。" 趙揚(yáng)程提醒,吃東西一定要細(xì)嚼慢咽,尤其是老人、小孩遇到帶刺、帶核的食物要格外小心。遇到魚刺卡喉,千萬(wàn)不要用吞飯團(tuán)、喝醋等土辦法,也不要拖延,一定要及早到醫(yī)院處理。
瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員劉詩(shī)義 符晴
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