據(jù)@鄭州發(fā)布消息，從鄭州市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室了解到，該辦公室已正式下發(fā)《鄭州市集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作規(guī)范》。
該《規(guī)范》確定的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象包括：
確診和疑似病人流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的密切接觸者。
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察人員必須接受集中管理，在本通告之前已實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察人員，按照自愿原則、經(jīng)本人同意納入本次集中隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象，實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察管理，觀察時(shí)間連續(xù)計(jì)算。
對(duì)拒絕隔離觀察或者隔離期未滿擅自脫離隔離的，由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制隔離措施。
01 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察管理人員配置規(guī)范
觀察點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配，原則上每個(gè)觀察點(diǎn)每班按每50人配備2醫(yī)(最好是全科醫(yī)生或呼吸科醫(yī)生)2護(hù)，通過微信群等方式接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)觀察等指導(dǎo)。同時(shí)根據(jù)需要配備足夠工作人員輔助完成相關(guān)工作。
02 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)應(yīng)確保單人單間
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察觀察點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱“觀察點(diǎn)”)必須具備基本的生活設(shè)施(通風(fēng)、有上下水及化糞池、保暖設(shè)施)，配備必要的消毒劑和個(gè)人防護(hù)用品。
確保隔離觀察對(duì)象單人單間，減少觀察對(duì)象之間的接觸。集中隔離場(chǎng)所要與集中居民區(qū)相對(duì)隔離，距離500米以上，不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所。
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)應(yīng)配備紅外體溫探測(cè)儀或體溫計(jì)、聽診器、手消、環(huán)境消毒劑、常用及急救藥品和設(shè)備。
03 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)流程要求嚴(yán)格
按照要求，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。
集中隔離觀察期限從最后一次與確診和疑似患者發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸算起14天。疑似病例在排除后，其密切接觸者可解除醫(yī)學(xué)觀察。
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象應(yīng)獨(dú)立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸，確診病例密切接觸者和疑似病例密切接觸者應(yīng)分別在不同樓層居住，做到相對(duì)隔離。要做好醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的清潔與消毒工作，避免交叉感染。觀察期間不得隨意外出。
醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)采取以下措施：
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該每天早、晚對(duì)隔離觀察人員各進(jìn)行體溫測(cè)量，并詢問其健康狀況，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表等各種表格。
醫(yī)學(xué)觀察期間，隔離觀察人員一旦出現(xiàn)下列癥狀(包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等)，應(yīng)立即向管理人員報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。如排查結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其密切接觸的人員進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)，如無(wú)異常情況，應(yīng)及時(shí)解除醫(yī)學(xué)觀察，由醫(yī)務(wù)人員出具證明。
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的消毒與個(gè)人防護(hù)規(guī)范如下：
實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員和醫(yī)務(wù)人員必須做好個(gè)人防護(hù)工作。
上述人員應(yīng)進(jìn)行一級(jí)防護(hù)(穿戴工作服、一次性工作帽、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩(N95及以上)或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠鞋、防水鞋套等。
防護(hù)脫下的防護(hù)眼罩、長(zhǎng)筒膠靴等非一次性使用的物品應(yīng)直接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡;其余一次性使用的物品應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物處理。
做好常用消毒藥品、器械和防護(hù)用品的儲(chǔ)備與選用，所使用的消毒藥品、器械應(yīng)符合國(guó)家發(fā)布的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求;醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等應(yīng)分別符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》(GB 19082-2009)、《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》(GB19083-2010 )。
相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)消毒人員的培訓(xùn)，確保現(xiàn)場(chǎng)消毒人員能夠正確進(jìn)行個(gè)人防護(hù)、消毒劑配制、手衛(wèi)生，規(guī)范開展消毒操作。消毒處置過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并交由指定的部門作為醫(yī)療廢物處理。密接接觸者解除觀察離開后，對(duì)所住房間的物品、地面使用含有效氯2000mg/L消毒液進(jìn)行消毒并開窗通風(fēng)1小時(shí)以上。
觀察點(diǎn)需對(duì)各類污染對(duì)象進(jìn)行消毒處理，所用藥品、劑量與方法如下:
室內(nèi)空氣(包括隔離房間、走道及其他公共區(qū)域)：首選加強(qiáng)通風(fēng)，保證有充足的新風(fēng)輸入。必要時(shí)用2000mg/L-5000mg/L過氧乙酸溶液，或者3%過氧化氫，或者500mg/L-1000mg/L二氧化氯等消毒液，用超低容量噴霧器進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，噴霧量20-40ml/m3，關(guān)閉門窗封閉作用1至2小時(shí)。
物體表面(包括隔離房間、公共活動(dòng)區(qū)域的桌面、臺(tái)面、地面等)：每天濕式清潔2次以上;每天-次消毒，用1000 - 2000mg/L有效氯含氯消毒劑，或者2000mg/L- 5000mg/L過氧乙酸溶液進(jìn)行常量噴霧消毒，噴藥量為100ml/m2-300ml/m2， 以濕潤(rùn)不流水為準(zhǔn);或者用布巾擦拭，拖把拖地消毒，作用時(shí)間60分鐘以上。消毒完畢后可以用清水沖洗，或清水濕布巾擦拭，以減輕對(duì)物體表面的腐蝕性。
隔離者衣物等紡織品以熱水清洗，不同隔離者衣物不得混同洗滌。
餐(飲)具：首選煮沸消毒15-30分鐘,也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或5000mg/L過氧乙酸溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。
觀察對(duì)象的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000ml可加漂白粉精25g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉精2.5g混勻放置2h。成形糞便，1份糞便加10%漂白粉精乳劑2份(含有效氯5%)，混勻后，作用2小時(shí)。對(duì)廁所糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/5加漂白粉精(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻加濕后作用12-24小時(shí)
手衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手，或含乙醇手消毒劑等涂擦，作用1-3分鐘。生活廢水處理：參考《疫源地消毒總則》(GB 19193-2015)中，“若污水已排放出去，應(yīng)對(duì)污水溝進(jìn)行分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應(yīng)根據(jù)污水有機(jī)物含量投加有效氯20-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5小時(shí)后，余氯應(yīng)大于6.5mg/L。”
在排向市政管網(wǎng)前，針對(duì)集中觀察點(diǎn)建筑的污水處理池(化糞池)的第一格，進(jìn)行投氯消毒處理。經(jīng)檢測(cè)余氯達(dá)標(biāo)后再行排放。一般生活用建筑物設(shè)計(jì)上都配套有三格式化糞池。沒有修建集中化糞池的集中觀察點(diǎn)，在所在區(qū)域的污水處理站加大投氯消毒量，確保消毒后余氯達(dá)標(biāo)。
按照要求，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)管理人員及醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象的保障由所在地政府負(fù)責(zé)，要保證人員合理用餐和營(yíng)養(yǎng)及日常生活用品。做好人文關(guān)懷，對(duì)老人、兒童、孕婦和嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者等特殊人群采取特殊措施。
