新冠肺炎疫情依然嚴(yán)峻，這次疫情是對(duì)中國(guó)治理體系和能力的一次大考，充分暴露了一些短板和不足。
眼下，中國(guó)在全力抗擊疫情的同時(shí)，也在謀劃一些彌補(bǔ)短板、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、防患未然的大舉措。
打擊野味產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障
第一件大事，就是向野味產(chǎn)業(yè)“開刀”。
2月3日召開的中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議提出，要加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，堅(jiān)決取締和嚴(yán)厲打擊非法野生動(dòng)物市場(chǎng)和貿(mào)易，從源頭上控制重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。
此次疫情被認(rèn)為與野生動(dòng)物非法售賣密切相關(guān)。研究證實(shí)，新型冠狀病毒與一種蝙蝠的冠狀病毒序列一致性高達(dá)96%。
作者：倪雯冰 張艦元
這不禁令人聯(lián)想到，17年前的SARS，也是禍起野味。人不能在同一個(gè)地方跌倒兩次，但疫情的重演，令人對(duì)濫食野味痛心疾首。
食用野生動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)很大，但野味產(chǎn)業(yè)依然規(guī)模龐大，對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成了重大隱患。
而野味產(chǎn)業(yè)屢禁不絕，跟國(guó)人濫食野味的陋習(xí)、監(jiān)管執(zhí)法力度不夠和法律規(guī)定的不完善有莫大關(guān)系。
根據(jù)野生動(dòng)物保護(hù)法，禁食的野生動(dòng)物，僅限于國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)野生動(dòng)物，至于果子貍、刺猬等“三有”動(dòng)物則不屬于限制之列。而且，允許人工繁育的國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物和其他動(dòng)物交易，也讓一些不法分子用來洗白野生動(dòng)物買賣。
“研究基本支持此次新型冠狀病毒來源于蝙蝠。”國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山疾呼，在這次事件之后，中國(guó)應(yīng)該制定一個(gè)非常嚴(yán)格的規(guī)定，真正禁止飼養(yǎng)和食用野生動(dòng)物。
再也不能無動(dòng)于衷了!當(dāng)前，中國(guó)已經(jīng)下令，疫情期間嚴(yán)禁任何形式的野生動(dòng)物交易活動(dòng)。而且，野生動(dòng)物保護(hù)法修法已經(jīng)啟動(dòng)，擬列入全國(guó)人大常委會(huì)今年的立法工作計(jì)劃。
此外，中央還要求，把生物安全納入國(guó)家安全體系，要盡快推動(dòng)出臺(tái)生物安全法。
用更完善的法律，更嚴(yán)格的監(jiān)管，從源頭上控制重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。用法律之盾，防患未然。
改革完善疾控體系
第二件大事，就是改革完善疾病預(yù)防控制體系，推進(jìn)其現(xiàn)代化，避免小病釀成大疫。
2019年3月，中國(guó)疾控中心主任高福曾公開表態(tài)：“SARS事件不會(huì)再有了，這得益于我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得很好，病毒來了我們可以擋住它。”
但是，新冠病毒來了，疾控體系沒有擋住，一些短板也暴露在公眾視野。
一是重治療、輕預(yù)防，基層疫情防控能力較弱。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏對(duì)中新網(wǎng)記者說，當(dāng)下人口大幅流動(dòng)，給疾控帶來新的挑戰(zhàn)，而目前醫(yī)療資源一味向三甲醫(yī)院集中?；鶎右咔榉揽啬芰^弱，如果幾百萬社區(qū)醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)師能夠得到及時(shí)培訓(xùn)和必要物資，可以大大提高篩查和醫(yī)護(hù)的可及性，在關(guān)鍵時(shí)刻與居民共同擔(dān)起健康守門人的角色。
二是疾控體系權(quán)能低弱，管理錯(cuò)位，人才流失。中國(guó)疾控中心副主任馮子健說，疾控體系一直以來存在權(quán)能低弱，職能上與行政主管部門之間界限不清，以及管理、考核、評(píng)價(jià)、激勵(lì)等多方面不足。
“疾控中心定位為政府的公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，但它本身又是一個(gè)事業(yè)單位，對(duì)機(jī)構(gòu)和人員評(píng)價(jià)激勵(lì)又要套用科研機(jī)構(gòu)的模式去管理。這種扭曲和錯(cuò)位，也導(dǎo)致現(xiàn)在這個(gè)隊(duì)伍整體素質(zhì)令人擔(dān)憂，人員流失非常嚴(yán)重”。
國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2018年疾病預(yù)防控制中心人員數(shù)18.8萬人，比2017年的19.1萬人減少3000人。而醫(yī)院的人數(shù)從697.7萬人漲到737.5萬人。
中國(guó)人民大學(xué)公共政策研究院執(zhí)行副院長(zhǎng)毛壽龍對(duì)中新網(wǎng)記者表示，在很多新聞發(fā)布會(huì)上，臺(tái)上是各部門領(lǐng)導(dǎo)，而疾控中心專家反而是坐在臺(tái)下，這也反映出疾控系統(tǒng)缺乏地位和話語權(quán)。
清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授薛瀾認(rèn)為，現(xiàn)在公共衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生越來越少，而從事疾控、公共衛(wèi)生的專業(yè)人員更是嚴(yán)重不足。特別是遇到重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件，疾控部門的專業(yè)人員發(fā)揮什么作用，如何參與決策，本身就是一個(gè)問題。
如今，中國(guó)已經(jīng)按下疾控體系現(xiàn)代化“推進(jìn)鍵”，思路很清晰，重預(yù)防、強(qiáng)基層、壯隊(duì)伍。
——要改革完善疾病預(yù)防控制體系，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。
——健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè)，織密織牢第一道防線。
——要加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。
補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板
第三件大事，就是徹底排查整治公共衛(wèi)生短板死角，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板。
教訓(xùn)是深刻的，被檢出大量新型冠狀病毒的武漢華南海鮮市場(chǎng)，管理無序、衛(wèi)生臟亂，經(jīng)常飄著腥臭味。在當(dāng)?shù)厥忻裱劾锞褪?ldquo;臟亂差”的代名詞。
而在全國(guó)其他城市，或多或少隱匿著類似公共衛(wèi)生的死角，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、養(yǎng)殖場(chǎng)、屠宰場(chǎng)等區(qū)域也往往是臟亂差，無人消毒。
國(guó)家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局一級(jí)巡視員賀青華在1月27日的新聞發(fā)布會(huì)上說，環(huán)境整治要做實(shí)。大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，特別要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的環(huán)境整治和非法販賣野生動(dòng)物的監(jiān)管。
另外，對(duì)居民小區(qū)、垃圾中轉(zhuǎn)站、建筑工地等重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生清理，處理垃圾污物、消除鼠、蟑、蚊、蠅等致病生物孳生環(huán)境。
眼下，全國(guó)各地正開展疫情防控環(huán)境衛(wèi)生大清潔、大消殺、大掃除，清理各種垃圾成為公共衛(wèi)生環(huán)境整治中的重要環(huán)節(jié)。
按照中央的要求，這次疫情暴露出我們?cè)诔鞘泄箔h(huán)境治理方面還存在短板死角，要進(jìn)行徹底排查整治，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板。
健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系
第四件大事，就是完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。
在這次疫情應(yīng)對(duì)中，一些地方和部門在預(yù)防預(yù)警、先期處置、應(yīng)急能力等方面暴露不少短板和不足。
有哪些短板?薛瀾認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，面臨巨災(zāi)應(yīng)急準(zhǔn)備能力亟待加強(qiáng)，國(guó)家應(yīng)急管理體系仍待優(yōu)化，應(yīng)急管理法律法規(guī)還不夠完備，應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)機(jī)制仍待完善，一些地區(qū)和部門領(lǐng)導(dǎo)干部的應(yīng)急指揮能力仍較薄弱，在專業(yè)化部門管理與屬地化區(qū)域管理之間也存在著協(xié)調(diào)不足的問題。
中國(guó)人民大學(xué)國(guó)家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員王宏偉認(rèn)為，從此次疫情應(yīng)對(duì)看，中國(guó)在國(guó)家層面構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)匹配、權(quán)威高效的應(yīng)急能力體系迫在眉睫，亟需建立集中統(tǒng)一高效的重大突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)指揮常設(shè)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)應(yīng)急體系和能力現(xiàn)代化。
2018年國(guó)家機(jī)構(gòu)改革時(shí)誕生了全新的應(yīng)急管理部，但其主責(zé)是自然災(zāi)害和事故災(zāi)難應(yīng)對(duì)，公共衛(wèi)生事件與社會(huì)安全事件的主責(zé)部門分別是國(guó)家衛(wèi)健委和公安部。
當(dāng)下，中央已經(jīng)提出，健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達(dá)、執(zhí)行有力，精準(zhǔn)解決疫情第一線問題。
補(bǔ)齊國(guó)家儲(chǔ)備體系短板
第五件大事，就是健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系。
“隨著疫情擴(kuò)散，各地醫(yī)療物資需求激增，最緊缺的是醫(yī)用防護(hù)服。”2月13日，工信部消費(fèi)品工業(yè)司副司長(zhǎng)曹學(xué)軍說。
不止防護(hù)服，此次疫情之下，從醫(yī)院到民間，口罩尤其是醫(yī)用N95口罩處于“一罩難求”的狀態(tài)。國(guó)家為什么不多儲(chǔ)備點(diǎn)，成為很多人的疑問。
據(jù)了解，口罩存在有效期，無論是廠商還是醫(yī)院，在非特殊情況時(shí)期，都不會(huì)有大量的囤貨庫存。對(duì)于N95口罩、防護(hù)服等，醫(yī)院通常也不會(huì)大量?jī)?chǔ)備。平日里，他們會(huì)按照一定數(shù)額領(lǐng)取口罩，但這個(gè)數(shù)量只夠保障醫(yī)護(hù)人員自己使用。很多醫(yī)院的醫(yī)用外科口罩庫存量大概在一個(gè)星期左右。
在業(yè)內(nèi)人士看來，一些地方之所以不重視醫(yī)藥儲(chǔ)備，一是不容易出成果;二是醫(yī)藥儲(chǔ)備會(huì)消耗一大筆錢。有些醫(yī)藥物資具備保質(zhì)期，過期后要進(jìn)行替換，相關(guān)的物資還要占用倉庫，每年都是一筆不小的支出;三是，當(dāng)前對(duì)于醫(yī)藥儲(chǔ)備的數(shù)量并沒有具體要求，在管理方面沒有做到與時(shí)俱進(jìn)。
對(duì)此，中央提出，這次疫情暴露出重點(diǎn)衛(wèi)生防疫物資(如防護(hù)服等)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，在其他儲(chǔ)備方面還可能存在類似問題，要系統(tǒng)梳理國(guó)家儲(chǔ)備體系短板，科學(xué)調(diào)整儲(chǔ)備的品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，提升儲(chǔ)備效能。
同時(shí)，要優(yōu)化關(guān)鍵物資生產(chǎn)能力布局，在關(guān)鍵物資保障方面要注重優(yōu)化產(chǎn)能的區(qū)域布局，做到關(guān)鍵時(shí)刻拿得出、調(diào)得快、用得上。
