在湖南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科四病區(qū)有這樣一群人，他們每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式多樣，更讓人為之驚訝的是，他們都是一群平均年齡大于90歲的慢阻肺患者。慢阻肺、90歲、每天運(yùn)動(dòng)？這讓很多人發(fā)出了質(zhì)疑：這些患者真的可以運(yùn)動(dòng)嗎？
慢阻肺患者要不要運(yùn)動(dòng)？怎樣運(yùn)動(dòng)？呼吸內(nèi)科四病區(qū)主任朱黎明對(duì)此做出了解答。
朱黎明主任介紹，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢阻肺患者是十分重要的。慢性疾病患者，尤其是肺部疾病患者通常不太活躍，但通過(guò)有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，能有效改善體適能水平和肌力，同時(shí)還能清除肺中痰液，減少日?；顒?dòng)中的呼吸困難，減少患者住院次數(shù)。但值得注意的是，慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)是需要在呼吸康復(fù)治療師給予專業(yè)的運(yùn)動(dòng)處方下才能進(jìn)行。
中國(guó)人習(xí)慣“生病靜養(yǎng)”，但長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)使組織器官機(jī)能下降30%。因此，醫(yī)生更愿意鼓勵(lì)并建議患者做些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)及運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能給患者帶來(lái)更多的好處。朱黎明主任表示，特別是對(duì)于慢阻肺患者，運(yùn)動(dòng)鍛煉將有助于提高其心肺功能；改善呼吸功能，預(yù)防慢阻肺發(fā)作；使通氣量增加，提高血液中氧氣含量，緩解缺氧癥狀。
那么慢阻肺患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉中，應(yīng)遵循哪些原則，才能更好獲益？
朱黎明主任表示，穩(wěn)定期的慢阻肺患者適合做一些節(jié)奏緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)，比如步行、踏步等，這些運(yùn)動(dòng)不僅可以使患者達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的，而且不受場(chǎng)地影響，我們通常建議患者在家看電視時(shí)保持原地踏步，這樣更容易保持。
適合的有氧運(yùn)動(dòng)：
1.原地踏步
①選擇地面平坦場(chǎng)所。
②全身放松，抬頭，目視前方，略挺胸、微收腹。
③兩臂前后擺動(dòng)，大腿帶動(dòng)小腿踏步。
④步伐輕松穩(wěn)健，自然而有節(jié)律。
⑤每分鐘踏步60-90步，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依據(jù)患者嚴(yán)重程度決定，以稍感氣促為界。
⑥嚴(yán)重缺氧患者可帶氧進(jìn)行。
2.上肢訓(xùn)練
①選擇兩個(gè)重量合適的啞鈴（或用500mL礦泉水瓶代替）
②進(jìn)行上肢的屈伸運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)交替進(jìn)行
③或進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)
④每側(cè)15-20個(gè)，換對(duì)側(cè)進(jìn)行
⑤注意在用力時(shí)呼氣放松
關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的熱身，拉伸運(yùn)動(dòng)是個(gè)不錯(cuò)的選擇。特別是慢阻肺患者伴有呼吸困難，運(yùn)動(dòng)前后的胸廓拉伸訓(xùn)練十分必要。
1.胸廓拉伸：
動(dòng)作一：
①雙手伸向背后交握
②將手緩慢從背部抬起
③保持抬起狀態(tài)20秒
④重復(fù)兩到三次
動(dòng)作二：
①雙手互抱肘部
②緩慢向上直到有牽拉感
③保持20秒
④重復(fù)兩到三次
2.胸廓側(cè)位拉伸
①坐在靠背椅上
②旋轉(zhuǎn)上身至椅背
③對(duì)側(cè)手扶住椅背，同側(cè)手繞椅背自然下垂
④保持20秒
⑤重復(fù)兩到三次
最后，朱黎明主任還提醒，慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)時(shí)還要注意以下4點(diǎn)：
1、定期運(yùn)動(dòng)——3-5次/周
2、保持時(shí)長(zhǎng)——20-60分鐘/次，具體時(shí)長(zhǎng)依據(jù)慢阻肺患者嚴(yán)重程度選擇，沒(méi)有具體要求，另外，間歇運(yùn)動(dòng)和持續(xù)運(yùn)動(dòng)效果相同。
3、因人而異——運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)遵循遞增規(guī)律，遇不適癥狀應(yīng)立即停止。
4、運(yùn)動(dòng)前后——注意運(yùn)動(dòng)前的熱身和運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)。
運(yùn)動(dòng)是康復(fù)治療的重要內(nèi)容，可以改善活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量及改善呼吸能力。通過(guò)正確評(píng)估后，慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)也可以不被年齡或其他因素限制。
瀟湘晨報(bào)記者夏盛 通訊員張維夏 彭艷萍
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