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為打通職工基本醫(yī)療保險使用、報銷領(lǐng)域的堵點、難點、痛點，進一步增強職工的幸福感和獲得感，從今年7月起，臥龍區(qū)醫(yī)保局按照《南陽市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細(xì)則》要求，強化醫(yī)?；鸨Ｕ瞎δ?，積極落實職工醫(yī)保門診共濟保障政策。
新政策主要體現(xiàn)在兩個方面：一是參保職工門診看病醫(yī)?？蓤箐N，二是職工醫(yī)保個人賬戶可為家庭成員共濟使用。據(jù)臥龍區(qū)職工醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，患者在普通門診就診的統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，一級以下基層醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)療機構(gòu)30元/次，三級醫(yī)療機構(gòu)50元/次，一個自然日內(nèi)在同一定點醫(yī)療機構(gòu)多次就醫(yī)結(jié)算的，只記一次起付標(biāo)準(zhǔn)。門診統(tǒng)籌報銷比例在職職工為：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)60%（在職）、二級定點醫(yī)療機構(gòu)55%（在職）、三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%（在職），退休人員在同級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)上提高10%。
此外，職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用等。參保職工可在個人支付寶中搜索“河南醫(yī)?！保M入小程序后在“熱門服務(wù)”處點擊“更多”，再點擊“辦理”，可進行家庭信息維護等操作，完成門診共濟家庭成員綁定。
據(jù)悉，自今年7月上旬以來，臥龍區(qū)醫(yī)保局專項工作組先后到南陽市第一人民醫(yī)院、臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院、臥龍區(qū)婦幼保健院，以及轄區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構(gòu)，開展職工門診統(tǒng)籌報銷全流程測試工作，確?；菝裾呗涞綄嵦帯?
下一步，臥龍區(qū)醫(yī)保局將緊盯工作運轉(zhuǎn)核心重點、深入一線挖掘突出問題堵點、積極回應(yīng)群眾訴求找尋政策突破點，通過“親身辦、進企業(yè)、進農(nóng)村、進社區(qū)、督執(zhí)法”形式，主動發(fā)現(xiàn)、滾動收集影響職工醫(yī)?；疬\行的堵點難題，健全工作機制，持續(xù)完善門診共濟保障的制度措施，簡化個人賬戶為家庭成員支付住院自付醫(yī)療費的流程，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量確保便民辦事“不打烊”，大力推動惠民政策落實落地落細(xì)，著力解決好廣大職工“看病難、看病貴”的問題。
標(biāo)簽： 醫(yī)療機構(gòu) 家庭成員 職工基本 醫(yī)療保險 突出問題
