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來自湖南株洲的黃先生（化名）患精神分裂癥40多年了，每天在家閉門不出，飲食起居全靠家人照料。2022年夏天，家人發(fā)現(xiàn)黃先生咳嗽比以前明顯地多了起來，偶爾還有幾次痰中帶血的情況，更嚴重的是，黃先生的呼吸也變得明顯不順暢，走幾步便氣喘吁吁。在當?shù)蒯t(yī)院通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，黃先生的肺部長了個腫塊，而且胸腔積水較嚴重，高度懷疑肺癌的可能，家人帶他輾轉(zhuǎn)就診各家醫(yī)院，然而讓家人為難的是，這些醫(yī)院要么治不了黃先生的精神疾病，要么治不了他的惡性腫瘤。
通過多方打聽，患者家人找到了湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）腫瘤科。接診他的腫瘤科醫(yī)生張維薇通過檢查發(fā)現(xiàn)，黃先生的肺癌是晚期的情況，不僅左側(cè)有個大的腫塊，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移至對側(cè)胸腔，出現(xiàn)大量胸腔積液了，手術(shù)、放療都不是首先選擇的手段；通過纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，黃先生的肺癌屬于鱗癌，是基因發(fā)生突變的類型，通過口服靶向藥物獲益的可能性不大，化療成為了優(yōu)先選項。
在明確了腫瘤的情況及治療方案后，醫(yī)院精神科專家受邀會診，對黃先生進行全面評估后，認為黃先生的精神疾病還是比較輕型的情況，通過藥物完全可以得到很好控制，而且，化療藥物的使用也不會導(dǎo)致精神疾病加重。
經(jīng)過考慮后，患者家屬接受了張維薇醫(yī)生的治療方案，進行了兩個周期的化療，讓大家沒想到的是，黃先生不僅對化療的耐受性很好，治療效果也很理想，幾個療程下來，黃先生呼吸明顯改善了，人長胖了，腫瘤也明顯的縮小了，一家人開開心心的過了一個祥和的春節(jié)。
△經(jīng)過4個周期治療前后影像對比
腫瘤科主任任斗介紹，這種精神疾病合并腫瘤的情形在臨床上還真不少見，除了極少數(shù)是因為腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的精神疾病以外，大多數(shù)是在原有精神疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的惡性腫瘤，那么在臨床上遇到這種情況后怎么辦呢？
一是對腫瘤進行全面準確評估。主要是評價腫瘤的性質(zhì)，良性還是惡性；分期的早晚，有沒有根治性手術(shù)的機會，病人的一般狀況，心肝腎等重要臟器功能能否耐受腫瘤相關(guān)的治療等，這些都需要腫瘤科大夫借助各種檢查手段，進行全面把握、系統(tǒng)評價，量體裁衣地為患者進行腫瘤相關(guān)的治療，畢竟惡性腫瘤是快速危害到患者生命的疾病，需要迅速處置。
二是對患者合并的精神疾病進行專業(yè)會診，確保患者能夠順利配合腫瘤醫(yī)生的治療。精神疾病涉及到情感障礙、焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠、心理等方面，精神狀態(tài)的好壞只是其中一個很小的方面，因此，在精神科專家保駕護航的情形下，患有精神疾病的腫瘤患者是能夠得到妥善治療和照料的。
通訊員吳星輝?任斗
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標簽： 惡性腫瘤 檢查發(fā)現(xiàn) 治療方案 纖維支氣管鏡 情感障礙
