您的位置:首頁 >生活 >

尿酸增高是否就意味著得了痛風(fēng)?需要從此告別海鮮啤酒嗎?

2022-03-25 09:09:13 來源:每日商報(bào)

現(xiàn)代都市人常見的健康問題中,痛風(fēng)并不讓人陌生。它的直接病因是高尿酸血癥,而高尿酸,已成為“三高”之后的“第四高”。

有調(diào)查顯示,我國目前高尿酸血癥患者及痛風(fēng)患者人數(shù)逐年增長且年輕化趨勢(shì)明顯。盡管已極為常見,但現(xiàn)代人對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)仍有較大誤區(qū):尿酸增高是否就意味著得了痛風(fēng)?需要從此告別海鮮啤酒嗎?痛風(fēng)能不能根治?有沒有“降酸食品”?

痛風(fēng)是種什么病?

痛風(fēng)怎么來的?從源頭來說,細(xì)胞核中有一種成分叫嘌呤,它是細(xì)胞代謝的產(chǎn)物,除人類以外,靈長類、禽類及爬行類動(dòng)物體內(nèi)均有存在。經(jīng)過進(jìn)一步代謝氧化,嘌呤最終產(chǎn)生了尿酸。

“人體內(nèi)的尿酸,80%來源于自身蛋白質(zhì)和核酸經(jīng)酶的作用分解成嘌呤,最后轉(zhuǎn)化為尿酸排出體外,這是內(nèi)源性嘌呤代謝途徑,而來源于外源性的食物產(chǎn)生的尿酸僅占20%。”浙江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任袁放介紹,正常情況下,尿酸的產(chǎn)生和排泄形成動(dòng)態(tài)平衡,如果產(chǎn)生過多或排泄減少,血液中的尿酸含量就會(huì)增高。

但這不意味尿酸升高就等于得了痛風(fēng)。正常男性體內(nèi)尿酸水平參考上限為420μmol/L,女性為360-380μmol/L。根據(jù)最新指南,正常飲食下,不論性別,成人只要非同日2次空腹血尿酸均高于420μmol/L,即可診斷為高尿酸血癥。

當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí),尿酸以鈉鹽的形式(尿酸鈉結(jié)晶)沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟等,引發(fā)痛風(fēng)。有數(shù)據(jù)顯示,大約有10%左右的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)生痛風(fēng),多見于40歲以上人群,男性比例顯著高于女性,但女性絕經(jīng)期后的發(fā)病率與男性持平。

痛風(fēng)到底有多痛?

古人稱痛風(fēng)為“白虎歷節(jié)風(fēng)”,能用猛獸來冠名的,足以見該病的殺傷力。只有經(jīng)歷過痛風(fēng)發(fā)作的人,才能真正體會(huì)有多痛。

在疼痛等級(jí)排行榜上,痛風(fēng)能橫跨7-10四個(gè)等級(jí),發(fā)作時(shí),從微微疼痛到無法下地、穿不了鞋、拿不了東西,患者往往痛不欲生。

實(shí)際上,痛并非最可怕的表現(xiàn)。

袁放介紹,關(guān)節(jié)紅腫疼痛是痛風(fēng)最為常見癥狀,如果放任不管,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重的還會(huì)長出痛風(fēng)石(尿酸鈉結(jié)晶聚集而成)會(huì)影響關(guān)節(jié)的正常功能;長期高尿酸血癥會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),易引起腎功能衰竭,誘發(fā)尿毒癥;此外,痛風(fēng)患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5-10倍。

胖子更容易得痛風(fēng)?

周三上午,袁放坐診時(shí)接診了一名24歲的患者小劉,1米70出頭的個(gè)子,體重卻達(dá)到180斤,進(jìn)門時(shí)哀哀叫喚。

“經(jīng)過系列檢查及病史詢問,患者的肝功能異常、脂肪肝、尿酸指標(biāo)超過700μmol/L。實(shí)際上,他確診高尿酸血癥已有很多年,一年前開始痛風(fēng)發(fā)作,已需要藥物治療。”袁放說。

持續(xù)的熬夜、嗜好含糖飲料,不愛運(yùn)動(dòng),小劉越來越胖,痛風(fēng)發(fā)作也越來越頻繁了。但由于肝功能指標(biāo)異常,常規(guī)治療痛風(fēng)藥物無法使用。袁放只能綜合評(píng)估小劉病情后,先對(duì)其進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛,之后幫助他調(diào)整生活方式,最后根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)改善結(jié)果再來針對(duì)性用藥。

杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科黃佼副主任醫(yī)師坦言,飲食不節(jié)制、暴飲暴食、偏愛甜食、高脂高蛋白飲食很容易引起肥胖,肥胖不但會(huì)使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會(huì)阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并高血脂癥、糖尿病等。“從臨床來看,腹型肥胖的人得痛風(fēng)的概率相當(dāng)高。”

海鮮啤酒能不能碰?

古時(shí),得痛風(fēng)的大多為帝王將相,某種程度上來說,這也是一種“富貴病”。

海鮮加啤酒,知名“痛風(fēng)套餐”,與動(dòng)物內(nèi)臟、火鍋高湯、豆制品,一起合稱為痛風(fēng)患者的五大飲食禁忌。但有一類食物特別容易被大家忽略,即含糖量高的食物。

“果糖會(huì)增加尿酸合成,減少排泄。”袁放提醒,那些含有大量果糖的食物,如烘焙糕點(diǎn)、奶茶、果汁飲料,甚至是含有較多果糖的哈密瓜、芒果、桂圓等水果,都應(yīng)限量攝入。

是不是意味著得了痛風(fēng)就要從此告別這些美食?

“查出高尿酸癥或是痛風(fēng),不意味著要過苦行僧的生活,高嘌呤食物也不是絕對(duì)禁忌。而是提醒你,要關(guān)注自己的飲食結(jié)構(gòu),嚴(yán)格控制熱量攝入,同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)增加消耗。”黃佼認(rèn)為,當(dāng)痛風(fēng)病情穩(wěn)定時(shí),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,允許患者適當(dāng)放開飲食,但不能放縱。

痛風(fēng)可不可以根治?

痛風(fēng),起病猶如一陣風(fēng),可大可小,一旦風(fēng)過了,也就“風(fēng)平浪靜”了,但不意味以后“風(fēng)”不會(huì)再來。在你不注意的時(shí)候,“這陣風(fēng)”還是會(huì)再度來襲。

袁放說,痛風(fēng)無法根治,它和高血壓一樣,屬于長期、慢性疾病,斷不了根,但可以管理好,讓痛風(fēng)少發(fā)作甚至不發(fā)作。“如果尿酸水平超過正常值,在420-540μmol/L之間,但沒有其他不適表現(xiàn),可以通過調(diào)整生活方式來降低尿酸;如果伴隨痛風(fēng)病史、腎結(jié)石、腎功能不全的,一定要及時(shí)就診,超過540μmol/L的,不論有沒有癥狀,也要立即就醫(yī)干預(yù)。不要等痛風(fēng)發(fā)作才想到治療,也不要‘好了傷疤忘了疼’。”

很多患者痛風(fēng)一發(fā)作就想降尿酸,但在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),血液里的尿酸水平高低并不具備治療參考意義,評(píng)估尿酸水平的最佳時(shí)間是痛風(fēng)急性發(fā)作結(jié)束后的2-4周。

“痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),首先要消炎止痛,降尿酸的藥物不具備該效果,相反會(huì)延長疼痛時(shí)間甚至出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)移性疼痛,因此痛風(fēng)急性發(fā)作期一般不主張降尿酸治療。”袁放提醒。

有沒有“降酸食品”?

正如高血壓、高血脂人群追求“降壓食品”“降脂食品”,痛風(fēng)患者也會(huì)渴望天然“降酸食品”。

但現(xiàn)實(shí)是殘酷的。“基本上,不存在所謂的‘降酸食品’,”黃佼認(rèn)為,與其精挑細(xì)選找“降酸食品”,不如好好審視自己的生活習(xí)慣,更加重視飲食均衡攝入,以及養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,簡單來說,就是要管住嘴,同時(shí)邁開腿。

袁放也常碰到患者帶著民間土方、海外藥品甚至保健品來就醫(yī)咨詢,甚至有人信誓旦旦自己吃了某某藥,確實(shí)尿酸降了。

“非常不推薦患者在沒有經(jīng)過科學(xué)診斷的情況下,選擇網(wǎng)上購藥甚至海外購藥,甚至拿保健品當(dāng)藥物。盲目購得的藥物,或許其中確實(shí)有降尿酸的成分,但難以保證是否有激素或是存在其他副作用。”袁放強(qiáng)調(diào),隨意用藥不利于病程管理,甚至還有可能加重對(duì)肝臟、腎臟的損傷。每個(gè)痛風(fēng)患者都是獨(dú)立個(gè)體,是否用藥治療需要經(jīng)過綜合評(píng)估后針對(duì)性用藥。(商報(bào)記者 陳敏娜 通訊員 郭俊 王文婷 繪畫 章丹丹)

標(biāo)簽: 三高高尿酸 痛風(fēng)尿酸增高 降酸食品 能不能根治

相關(guān)文章

編輯推薦