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換醫(yī)院門診醫(yī)保會重新計(jì)算嗎?門診報(bào)銷起付線如何計(jì)算?

2023-06-06 21:39:16 來源:社保網(wǎng)

門診報(bào)銷起付線如何計(jì)算?換醫(yī)院門診會重新計(jì)算嗎?為啥有門檻費(fèi) 下面隨社保網(wǎng)小編一起來了解一下吧。

今天和大家分享下門診報(bào)銷起付線的相關(guān)知識點(diǎn)。

目前起付線的設(shè)定主要分為三大類:沒有起付線、年累計(jì)起付線、單次起付線。


【資料圖】

1、無起付線,據(jù)小編了解,目前僅有青海省、江蘇省南京市、廣東廣州市(可能不全,待補(bǔ)充)。

2、年累計(jì)起付線。比如湖北武漢門診報(bào)銷起付線在職為700元,退休為500元。

這類起付線的標(biāo)準(zhǔn)一般都是在500元左右,少一點(diǎn)的300元,多一點(diǎn)的能達(dá)到800元。

舉個例子:

參保病人當(dāng)?shù)亻T起付線為500元,

參保病人當(dāng)年第一次門診花費(fèi)300元,沒有過門檻費(fèi),無法報(bào)銷;

參保病人當(dāng)年第二次門診花費(fèi)300元,超過門檻費(fèi)100元,100元內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的可報(bào)銷;

參保病人當(dāng)年第三次及以后門診花費(fèi)均超過門檻費(fèi),均可按法規(guī)報(bào)銷;

3、單次起付線。據(jù)小編了解,目前曲靖實(shí)行的就是此方案。

一級醫(yī)院單次門檻費(fèi)為30元;二級為60元;三級為90元。

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