近年來,術(shù)前口服碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)在我國臨床外科及麻醉科有了廣泛的應用和普及。這是一種臨床上用于擬實施擇期手術(shù)的患者在手術(shù)前口服的特殊醫(yī)學用途化合物組件配方食品,既能幫助患者術(shù)前快速供能補液,減少手術(shù)引起的應激反應,又不會增加麻醉反流和誤吸風險,是加速康復外科(enhanced recovery aftersurgery, ERAS)在我國臨床應用的重要進展之一。
西沁®正是這樣一款適用于擇期手術(shù)患者術(shù)前服用的標準化碳水化合物產(chǎn)品,依據(jù)我國GB 29922-2013《食品安全國家標準 特殊醫(yī)學用途配方食品通則》、《特殊醫(yī)學用途配方食品注冊管理辦法》等相關(guān)規(guī)定研制,已通過我國特醫(yī)食品注冊,注冊批準號為:國食注字TY20210024。
▍術(shù)前禁食禁飲的由來
由于患者在外科手術(shù)中接受全身麻醉時,保護性的嗆咳及吞咽反射會減弱或消失,存在術(shù)中返流和誤吸的風險。為保證患者圍手術(shù)期的安全,臨床上很長一段時間采取的措施是要求患者在術(shù)前禁食禁飲10小時以上。
▍術(shù)前禁食禁飲的弊端
但術(shù)前長時間禁食禁飲會使患者過早地進入分解代謝狀態(tài),不利于外科手術(shù)的開展,延遲患者康復周期,具體表現(xiàn)為:
①增加患者術(shù)前不適感,出現(xiàn)明顯的口干、饑餓,加重焦慮情緒。
②增強機體應激反應,導致術(shù)中出現(xiàn)低血糖、低血壓及胰島素抵抗的風險增加,不利于圍手術(shù)期的液體平衡,增加術(shù)后并發(fā)癥。
③延遲康復周期,增加治療費用。
▍ERAS等權(quán)威指南:推薦使用術(shù)前口服碳水化合物(POC)
隨著加速康復外科(ERAS)的發(fā)展,研究者通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科協(xié)作,在大量循證醫(yī)學證據(jù)的基礎上,明確指出:滿足條件(無胃腸動力障礙)的患者,推薦在術(shù)前10h-12h飲用12.5%的碳水化合物飲品 800 ml,術(shù)前2 -3h飲用 ≤ 400 ml,不僅不會導致胃潴留和誤吸,還可帶來以下臨床獲益:
①避免患者因過度禁食禁飲所致的饑餓、惡心、嘔吐及焦慮不安等不適;
②防止術(shù)中體液失衡及電解質(zhì)紊亂,維持血液動力學穩(wěn)定;
③預防術(shù)中出現(xiàn)低血糖、低血糖及出現(xiàn)胰島素抵抗等風險;
④加速患者康復,縮短住院時間,節(jié)約醫(yī)療支出。
目前,國內(nèi)外大量臨床試驗已充分證明術(shù)前口服碳水化合物(POC)的臨床有效性和安全性。術(shù)前口服碳水化合物(POC)也已被眾多權(quán)威機構(gòu)及指南推薦認可,包括美國麻醉師協(xié)會《術(shù)前禁食指南2017年版》、歐洲臨床營養(yǎng)與代謝協(xié)會《圍手術(shù)期營養(yǎng)專家共識2020年版》,以及中華醫(yī)學會外科學分會《中國加速康復外科臨床實踐指南2021年版》等。
近年來,特醫(yī)食品作為臨床開展ERAS的重要載體,得到了國家和社會的高度重視。多項相關(guān)政策文件的出臺和健康產(chǎn)業(yè)的布局,為我國特醫(yī)行業(yè)的快速發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境和堅實的政策保障。在此背景下,西沁®在我國臨床外科及麻醉科的普及率將越來越高,幫助更多外科手術(shù)患者告別術(shù)前禁食禁飲,降低應激反應,減輕不適,加速康復。
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